Un fallo judicial obligó a la prepaga a proveer un tratamiento con semaglutida a una afiliada de 76 años, priorizando la prescripción médica sobre consideraciones administrativas.
Una jueza federal de Rosario ordenó a la empresa de medicina prepaga OSDE que brinde cobertura integral del medicamento semaglutida (comercializado como Ozempic) a una paciente de 76 años con diabetes mellitus tipo 2. La resolución favoreció a C.B.A., quien había iniciado una acción de amparo luego de que la prepaga interrumpiera la provisión del fármaco a principios de este año.
En su decisión, la jueza federal Andrea Martínez hizo lugar a la medida cautelar solicitada y dispuso que OSDE debe entregar la medicación en la dosis y modalidad prescriptas por un plazo de tres meses. La magistrada fundamentó su fallo en la necesidad de priorizar el criterio del médico tratante, quien indicó que la paciente lleva más de cuatro años con ese tratamiento y presenta una marcada intolerancia a otras drogas habituales como la metformina.
OSDE había argumentado que el medicamento, si bien está aprobado por la ANMAT para diabetes tipo 2, no está incluido en el Programa Médico Obligatorio (PMO) y que existen otras alternativas terapéuticas. Sin embargo, la jueza consideró que en conflictos de esta naturaleza debe prevalecer la evaluación clínica concreta sobre parámetros generales, especialmente ante el riesgo que supone para la salud de la paciente la interrupción de un tratamiento establecido.
La resolución también citó normativa que obliga a los agentes del sistema de salud, incluidas las prepagas, a garantizar la cobertura del 100% de los medicamentos autorizados para el autocontrol de enfermedades.
El fármaco semaglutida, indicado principalmente para la diabetes tipo 2, ha ganado popularidad global por sus efectos asociados a la pérdida de peso, lo que en algunos países ha generado problemas de desabastecimiento.